本文へスキップ

JAグループ神奈川 こころの相談室

こころの相談室お申込み

こころの相談室のお申込みは、こちらのフォームへ必要事項をご記入の上、送信してください。
内容を確認後、メールまたはお電話にてご連絡させて頂きます。
・お申込みの翌日を過ぎても連絡が無い場合は、相談室事務局(042-748-3532)までご連絡ください。
・携帯電話でドメイン指定受信を設定している場合は、「@msak.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いします。
印は必須項目です。半角カナはご使用にならないよう、お願い申し上げます。

お名前(漢字)
お名前(ふりがな) さま
住所(市区町村名のみ)
E-Mail
電話番号(半角)
相談希望日時(半角)
相談希望場所
第1希望 日 
第2希望 日 
第3希望 日 

※必ずしもご希望に添えない場合がありますので、ご容赦くださいませ。
※相模原および藤沢で女性臨床心理士を希望する場合は、チェックを入れてください。
ご相談内容

電話でのお申込みも受け付けております。
受付電話番号:042-748-3532

お問い合わせ先

【こころの相談室事務局】
さがみはらカウンセリングルーム

〒252-0303
神奈川県相模原市南区相模大野5-29-23

TEL 042-748-3532

受付時間(祝日除く)
火〜金:10〜19時
土・日:10〜17時

写真